许常吉：医疗建筑是门“特别的艺术”

空调系统的快速发展及医疗新技术的大量涌现，使中国台湾的医疗建筑在20世纪80年代步入了绝对集中的时代。为了应对医院的大型化及复杂性，绝对集中式的医院设计重视机能且极具效率，住院、门诊、急诊及医技部门都集中设置，良好的部门空间规划缩短了服务动线并利于病患的抢救和就医，部门间亦可资源共享不必重复设置。而此时世界范围内对国际主义建筑风格的反思也激发了中国台湾建筑人文意识的萌发，人们开始强调室内设计在医院中起到的作用。

20世纪90年代后，中国台湾医院建设发展逐步趋于稳定，医院开始向郊区发展，这时由于拥有相对较多的面积，为解决绝对集中式医院的通风采光不佳和缺乏人性化元素等问题，医院开始向相对集中的方向发展。各科室开始设立小型的独立诊疗室和设备，以减少病人的等候时间，而大型的医技中心则可以承接更多的医疗活动。

进入21世纪后，信息化的发展进一步优化了就医流程，中国台湾的医疗建筑完成了现代化的完美蜕变。

国立成功大学医学中心门诊大楼

Q：中国台湾在绿色医院方面比大陆走得要靠前一些，2004年就有了专门针对绿色医院的法律法规。您对于绿色医院的要义是如何理解的?在设计中要遵循哪些原则?

A：狭义的绿色医院仅指节能减排。广义的绿色医院，则是指在医院的全寿命周期内(包括规划、设计、建造、运行、维护和拆解等各个环节)将对周围环境的有害影响减到最小，将资源消耗做到相对较少。但是在节省资源的情况下并不降低医院内部使用人员，包括病人、医务人员及访客的良好体验，并从节地、节水、节能、节材、室内环境质量、生物多样性、运行维护、拆解循环利用等方面，对医院进行综合评价。

我们现在一直讲能源，讲生态，对病人来说，创造一个良好的就医环境和住院环境都是绿色医院的重要一环。病人来到医院，挂号、就诊、检查、拿药要尽可能在一个小区域里完成，同时也要兼顾急诊病人的紧急性。在规划设计医院时要兼顾到医院内部结构上下前后左右的六合关系，方便病人就医，以节省人力和时间，用最小的成本创造最好的医院效益。

我们以国立成功大学医学中心(以下简称成大医院)为例，这也是目前中国台湾现代医院建筑的典范。那么大的医院，你进到里面的两个走道，不会看到推餐车和推病床挤成一团的乱象。成大医院最大的特色是急救病患动线非常流畅，在急救病房上面，有开刀房、产房、重症病房，急诊病患一进来有问题的，就直接送上去，效率很高。一般说来，大家都觉得成大医院使用起来非常方便，因为只有真的使用，才能知道医院可贵的地方在哪里。

就节能来讲，成大医院的开窗率很小。医院中间就有一个中庭，可以实现自然通风，同时也是医院和医学院的分隔区。用电在医院所有能源消耗中占60%，其中50%为空调，故采用南北向大量采光节能，院内按8小时、12小时、24小时分区供应电能;空调为多主机并联，视需求量分区管控;中水回收，设备省水;成大医院虽然基地小，无法生物多样化，但整体基地花土绿地都具备储水功能。

台大儿童医院门诊等候区